Una buena preparación hace que la cirugía de tiroides sea más segura y que la recuperación sea más fácil. Casi todo ocurre en las dos a cuatro semanas antes de la operación. En este capítulo le explicamos qué revisará su equipo quirúrgico, qué puede hacer usted y cómo planificar el día de la cirugía y las primeras noches en casa.

Su voz y el examen de las cuerdas vocales

Su cirujano debe preguntarle por su voz y anotar cómo suena antes de la operación. Si su voz ya está ronca, si tuvo una cirugía previa en el cuello o si un cáncer podría estar creciendo fuera de la tiroides, las guías nacionales recomiendan examinar sus cuerdas vocales antes de operar ^[1]. Muchos cirujanos hacen este examen a todos sus pacientes. Toma unos minutos en la oficina, con una cámara delgada que se pasa por la nariz.

Por qué importa: muestra si ambas cuerdas vocales se mueven bien antes de la cirugía, lo que ayuda a su cirujano a planificar y permite que el equipo de anestesia se prepare ^[1].

Análisis de sangre

Su equipo por lo general revisará sus niveles de tiroides y, a menudo, su calcio y su vitamina D. La vitamina D baja antes de una tiroidectomía total se asocia con mayor probabilidad de calcio bajo después de la operación, sobre todo cuando el nivel es muy bajo ^[2]. Es una asociación, no una prueba de que todos necesiten el mismo tratamiento; si su vitamina D está baja, su médico decidirá si le receta un suplemento antes de la cirugía. El magnesio bajo es otro factor de riesgo que su equipo puede revisar ^[3].

Sus medicamentos

Traiga una lista completa de todo lo que toma, incluidas vitaminas, hierbas y suplementos. Los anticoagulantes, los antiagregantes plaquetarios como la aspirina o el clopidogrel, los medicamentos para la diabetes y algunos suplementos pueden tener que pausarse o ajustarse. Esto requiere un plan coordinado entre su cirujano, el equipo de anestesia y el médico que le recetó cada medicamento. Nunca suspenda ni cambie ninguno por su cuenta.

Si tiene enfermedad de Graves o la tiroides acelerada

Sus niveles de tiroides deben estar controlados antes de la operación, por lo general con medicamentos antitiroideos ^[5]. Cuando es apropiado, su médico también puede recetarle gotas de yodo por un tiempo corto antes de la operación; pueden reducir el flujo de sangre a la tiroides y el sangrado durante la cirugía ^[4][5]. Si las necesita, y por cuánto tiempo, lo deciden sus médicos. Tómelas exactamente como se las recetaron.

Planificación práctica

• Instrucciones de anestesia: siga al pie de la letra las instrucciones de ayuno y de medicamentos que le dé el equipo de anestesia.
• Transporte y acompañante: usted no podrá manejar de regreso a casa. Si se va el mismo día, planifique que un adulto se quede con usted la primera noche.
• Su plan de calcio: antes de la cirugía, sepa si tomará calcio después y a quién llamar si siente hormigueo (vea el capítulo 20).
• Tiempo fuera del trabajo: la mayoría de las personas regresa a trabajos de oficina en una a dos semanas; los trabajos más pesados pueden requerir más tiempo (vea el capítulo 19).
• Ropa: use una camisa con botones o de cuello amplio para no tener que pasarla sobre la herida.

Su lista antes de la cirugía

• ☐ Voz evaluada; examen de cuerdas vocales hecho si se recomendó
• ☐ Análisis de sangre hechos; plan de vitamina D decidido si estaba baja
• ☐ Lista de medicamentos revisada; plan para anticoagulantes y medicamentos de la diabetes confirmado
• ☐ Gotas de yodo iniciadas si se recetaron (enfermedad de Graves)
• ☐ Instrucciones de anestesia recibidas
• ☐ Transporte y acompañante para la primera noche listos
• ☐ Plan de calcio y contacto fuera de horas de su equipo quirúrgico anotados

Fuentes

1. Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline: improving voice outcomes after thyroid surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148(6 Suppl):S1-S37. doi:10.1177/0194599813487301 PubMed PMID 23733893
2. Lopera K, Sanabria A. Threshold-dependent risk of postoperative hypocalcemia in vitamin D-deficient patients undergoing total thyroidectomy: A meta-analysis. Surgery. 2025;182:109333. doi:10.1016/j.surg.2025.109333 PubMed PMID 40107090
3. Chen Z, et al. Risk factors for postoperative hypocalcaemia after thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2021;49(3):300060521996911. doi:10.1177/0300060521996911 PubMed PMID 33779362
4. Tsai CH, et al. Effects of Preoperative Iodine Administration on Thyroidectomy for Hyperthyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(6):993-1002. doi:10.1177/0194599819829052 PubMed PMID 30721111
5. Ross DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi:10.1089/thy.2016.0229 PubMed PMID 27521067

Esta guía es solo para educación general. No diagnostica enfermedades ni reemplaza una evaluación médica. Hable con su médico sobre su caso. En una emergencia, llame ahora al 911 (en Puerto Rico y Estados Unidos; en otros lugares, al número local de emergencias).