Tiroides y embarazo: antes, durante y después
Si está embarazada o planea un embarazo, hable con su médico antes de cambiar cualquier medicamento para la tiroides.
Isabel, de 31 años (una paciente ficticia), tomaba levotiroxina desde la universidad. Cuando su prueba de embarazo salió positiva, su primera llamada fue a su mamá; la segunda, por consejo de su endocrinóloga, fue a la clínica. «Me dijeron que llamara el mismo día que me enterara», contó. «No sabía por qué hasta que me lo explicaron».
Por qué importa la tiroides en el embarazo
Los problemas de tiroides antes, durante y después del embarazo son comunes y pueden afectar a la madre y al bebé [1]. Al principio del embarazo, el bebé depende de la hormona tiroidea de la madre, y el embarazo mismo cambia cómo funciona la tiroides y cómo se interpretan los análisis [1][2]. En 2026, la Asociación Americana de Tiroides publicó recomendaciones actualizadas que cubren todo el camino, desde buscar un embarazo hasta la lactancia [1].
Si ya toma levotiroxina
La mayoría de las mujeres que toman levotiroxina necesitan una dosis mayor al quedar embarazadas. Comuníquese con su médico en cuanto se confirme el embarazo para revisar sus niveles y ajustar la dosis. Lo ideal es pedir antes del embarazo un plan por escrito que diga qué hacer el día en que la prueba salga positiva. Lo mismo aplica si toma medicamento para la tiroides hiperactiva. Los análisis de tiroides suelen repetirse con regularidad durante el embarazo [1].
Hipotiroidismo y anticuerpos
La guía aborda cuándo hacer análisis, cómo interpretarlos en el embarazo y qué hacer con cambios leves de la tiroides y con anticuerpos positivos [1]. Gran parte de la evidencia en este tema todavía es de calidad baja a moderada, y por eso las recomendaciones se individualizan [1].
Hipertiroidismo y enfermedad de Graves
Una tiroides hiperactiva en el embarazo necesita atención especializada. La elección y el momento del medicamento antitiroideo cambian durante el embarazo, y el yodo radiactivo no se usa en el embarazo [1][3]. Las mujeres con enfermedad de Graves, aunque se hayan tratado en el pasado, deben informárselo a su obstetra, porque los anticuerpos pueden afectar al bebé (Capítulo 5).
Yodo
El desarrollo del cerebro del bebé depende del yodo. Un suplemento de yodo se sugiere sobre todo a mujeres con riesgo de yodo bajo, por ejemplo por la región donde viven, una dieta restringida o una condición que afecta la absorción; pregunte a su médico si usted lo necesita [1]. Más no es mejor: evite el kelp y los suplementos de yodo en dosis altas (Capítulo 7).
Nódulos y cáncer de tiroides en el embarazo
Un nódulo encontrado durante el embarazo por lo general puede evaluarse con ecografía y, si hace falta, con biopsia por aguja; ambas se consideran seguras en el embarazo [1]. El yodo radiactivo, en cambio, nunca se usa durante el embarazo. La cirugía suele posponerse hasta después del parto, salvo que haya una razón urgente; cuando se necesita durante el embarazo, a menudo se hace en el segundo trimestre. Si usted fue tratada por cáncer de tiroides, un embarazo después generalmente es seguro; vea el Capítulo 39 [4].
Después del bebé: tiroiditis posparto
En los meses después del parto, algunas mujeres tienen una inflamación de la tiroides que puede causar una fase corta de tiroides hiperactiva, una fase poco activa o ambas, y que a menudo se resuelve. El cansancio y los cambios de ánimo después del parto son fáciles de atribuir al recién nacido, así que menciónelos a su médico [1].
El embarazo de Isabel
A Isabel le aumentaron la dosis en las primeras semanas y le revisaron los niveles en cada trimestre. Su hija nació sana. «El plan lo hizo fácil», contó. «Llamar temprano y hacerse los análisis a menudo».
Un cirujano de cabeza y cuello con experiencia en tiroides y voz puede ayudarle.
Fuentes
- Korevaar TIM, Leung AM, Alexander EK, et al. American Thyroid Association 2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum. Thyroid. 2026;36(5):481-544. doi:10.1177/10507256261445624 PubMed PMID 42219800
- Alexander EK, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-389. doi:10.1089/thy.2016.0457 PubMed PMID 28056690
- Ross DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi:10.1089/thy.2016.0229 PubMed PMID 27521067
- Moon S, et al. Risk of Adverse Pregnancy Outcomes in Young Women with Thyroid Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers. 2022;14(10):2382. doi:10.3390/cancers14102382 PubMed PMID 35625995
Esta guía es solo para educación general. No diagnostica enfermedades ni reemplaza una evaluación médica. Hable con su médico sobre su caso. En una emergencia, llame ahora al 911 (en Puerto Rico y Estados Unidos; en otros lugares, al número local de emergencias).