Cirugía de tiroides sin cicatriz en el cuello
La cirugía de tiroides tradicional usa una incisión pequeña en la parte delantera del cuello, por lo general escondida en un pliegue de la piel. En la mayoría de las personas la cicatriz se desvanece bien. Sin embargo, algunos pacientes prefieren evitar cualquier cicatriz visible en el cuello. La cirugía de tiroides por acceso remoto llega a la tiroides desde otro lugar: por dentro del labio inferior, la axila, el pecho o detrás de la oreja.
Los principales abordajes
Un panel internacional de seis sociedades quirúrgicas y de tiroides, entre ellas la Sociedad Latinoamericana de Tiroides, revisó estas técnicas en 2025 [1]:
| Abordaje | Dónde van las incisiones |
|---|---|
| Transoral (TOETVA) | Por dentro del labio inferior, sin cicatriz en la piel |
| Transaxilar | En la axila |
| Axilo-mamario | En las axilas y alrededor de los pezones |
| Retroauricular (tipo estiramiento facial) | Detrás de la oreja y a lo largo del nacimiento del pelo |
La operación se hace con un endoscopio (una cámara delgada) o con un robot quirúrgico. La tiroides se extirpa por completo a través de estas aberturas pequeñas.
Lo que muestran los estudios
En manos con experiencia, estos abordajes dan resultados parecidos a la cirugía estándar en pacientes seleccionados, con mayor satisfacción con la apariencia [1]. En el caso del abordaje transoral, los estudios que lo compararon con la cirugía abierta encontraron tasas similares de lesión del nervio de la voz, sangrado e infección [3][4]. La mayoría de esas comparaciones son estudios observacionales de equipos con mucha experiencia, así que los resultados pueden no aplicar en todas partes.
Las desventajas son reales:
- Operaciones más largas: a menudo una hora o más que la cirugía abierta [4].
- Efectos propios de cada abordaje: por ejemplo, adormecimiento temporal del mentón o del labio inferior después de la cirugía transoral, o del pecho o el brazo después de los abordajes por la axila [1].
- Una curva de aprendizaje pronunciada: los resultados mejoran mucho cuando el cirujano ha hecho muchas de estas operaciones [5]. Los expertos recomiendan que solo las hagan cirujanos con entrenamiento específico y suficiente volumen [1][2].
- Costo y disponibilidad: estas técnicas cuestan más y se ofrecen en menos centros [2].
¿Quién es buen candidato?
La cirugía por acceso remoto es más adecuada para un grupo pequeño y bien seleccionado: por lo general, personas con un nódulo pequeño en un lado, una condición benigna o un cáncer pequeño de bajo riesgo, y un deseo fuerte de evitar la cicatriz en el cuello [1][2]. Por lo general no es una buena opción para bocios grandes, cánceres grandes o avanzados, cáncer en los ganglios del lado del cuello o cirugías repetidas.
Preguntas para hacer
- ¿Soy candidato para un abordaje remoto? ¿Cuál?
- ¿Cuántas de estas operaciones ha hecho usted?
- ¿Qué efectos secundarios son propios de este abordaje?
- ¿Cómo quedaría mi cicatriz con la cirugía estándar? En muchas personas, una incisión bien ubicada en el cuello sana tan bien que el acceso remoto añade poco.
Un cirujano de cabeza y cuello con experiencia en tiroides y voz puede ayudarle.
Fuentes
- Russell JO, et al. Remote-Access Thyroidectomy and Parathyroidectomy: A 2025 Consensus Statement from the Asia-Pacific Society of Thyroid Surgery, American Head and Neck Society, American Association of Endocrine Surgeons, American Thyroid Association, European Society of Endocrine Surgeons, and Latin American Thyroid Society. Thyroid. 2025;35(11):1285-1296. doi:10.1177/10507256251388410 PubMed PMID 41173534
- Berber E, et al. American Thyroid Association Statement on Remote-Access Thyroid Surgery. Thyroid. 2016;26(3):331-337. doi:10.1089/thy.2015.0407 PubMed PMID 26858014
- Alharbi W, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach versus open thyroidectomy in surgical resection of the thyroid: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (Lond). 2026;88(4):2648-2660. doi:10.1097/MS9.0000000000004813 PubMed PMID 41939112
- Huo J, et al. Safety and Efficacy of Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach Versus Conventional Open Thyroidectomy: A Systematic Review and Meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2023;33(5):547-555. doi:10.1097/SLE.0000000000001197 PubMed PMID 37523575
- Wang JP, et al. Comparison of learning curves and related postoperative indicators between endoscopic and robotic thyroidectomy: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2025;111(1):1123-1134. doi:10.1097/JS9.0000000000001852 PubMed PMID 38905504
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